“现在出血?”一人刚抽出身,想要给方子业解释几句的时候,方子业已经钻孔而进,来到了患者身旁。
双手如灵蛇一般地就探进了腹部,开始接管,打断:“有没有探到具体是哪些动脉或者静脉损伤?”
“有没有检查结果?”
有一些120车上有随车x线或者ct,若能有检查资料,最好不过。
“没有!情况紧急,现在只能盲探!~”另一人回话方子业。
因为他看到了方子业的灵动迅捷以及果断干脆,这是个老手。不是蠢萌的萌新。
“总值班电话授权了没有?”
“现在这个情况要一路开进手术室才行!”
“给我开清创包,至少开五个!~”方子业感觉自己的头皮层的血管被血液倒灌而入,内心恐慌与镇静参半。
这是紧急时刻,方子业顾不得浪费学识点,将所有的学识点都清空之后,加点到了与创伤外科无关的血管外科理论中。
止血术归止血术,是操作级别的灵巧,但血管外科的理论,才能让方子业知道具体该怎么去全身范围的止血!
越是紧急的时刻,就越要冷静。
盲探不是瞎几把探,也是要讲顺序的,需要厘清出血到底是走在腹主动脉分叉口以上和以下!
“只开了一个!~我这就去开。”
“清创包,这里送四个清创包!~”有护士大声应下后对外吼。
方子业此刻的耳朵竖起,暂时避开一切对话,因为他的双手,在腹内感受着血液的波动,这是查体术到了4级之后的一种能力,可以感受到微妙的血液波动。
有出血口就会冲刺血液造成一定的湍流,一般湍流越大的位置,就是出血口最猛的位置,也是最需要去发现出血点的位置!
有辅助检查结果,阅片可以发现端倪,现在的方子业,只能全靠自己的基本功去硬闯!
先分上下,腹主动脉分叉口层面以上,基本上没有主动湍流!
患者的血液还是温的,证明还有活动性出血,应该是来自于分叉口的下缘!
“止血钳!~”有人给方子业递来两把止血钳。
“放上面!~”方子业在感受,这时候没有手去接。
左侧的湍流更急一些!
“这?”给方子业止血钳的人有犹豫!
方子业感受到了左侧的湍流更急之后,毫不犹豫地取了一把止血钳直接将右髂总动脉自根部夹闭!
但在所有人的眼里,只能看得到方子业此刻是将止血钳塞进了患者腹部的血泊里!~
“他?”拿止血钳的护士有点慌乱。
“闭嘴!~不要打扰!”急诊科的副主任医师喝止一声。
方子业的双手继续探了进去,发现左侧髂总动脉夹闭后,左侧的出血量湍流果然小了很多。但仍有,此刻不如右边那么大了。
患者的双侧都有血管损伤。
左侧应该还有静脉损伤,但静脉的出血量并不汹涌,证明口子很小。
看右侧,右侧的湍流在左侧的大湍流止住后,就显得比较有冲击力!~
髂总动脉分内外侧髂动脉,方子业将手掌横于右侧髂内外侧动脉的水平线中间,仔细感受后,发现是偏内侧的湍流会更大一些。
患者的右侧与方子业的左侧对应,所以方子业得空把右利手从血泊中掏出!
拿起止血钳,又如同鳝鱼入洞般钻进腹内的血泊平面内!
非常精准地找到了右侧的髂内动脉的根部,触及分支口根部后,选择夹闭!
咔嚓一声后。
方子业的左手瞬间感觉内里的湍流波动减少许多,抬头吩咐:“加压输血!加压静脉输注!~”
想要患者的血压升起来,在非心源性休克的情况下,如果入学量大于出血量,会使得体内循环血量逐步增加,血压也会进一步提升。
其实已经是在加压输注了,否则的话,以患者腹部内的出血量,早就休克致死!~
“滴滴滴滴!”血压的反馈是很快的,特别是在去甲和肾上腺素的作用下。
“高压70hg!升了一点。”负责观察监护仪的护士回报。
“要不要调氧流速?”她同时负责患者的气管插管的通气量流速。